ナースのお仕事

#看護師って何してるの? 婦人科外来【化学療法の経過 左乳がん】

#看護師って何してるの? 
   婦人科外来【化学療法の経過 左乳がん】

教科書だけじゃわからないんですけど、、、って思いから、
実例にフィクションをMIXして書いてます(( ´艸`)

65歳 女性
「左脇の帯状疱疹に痛みがあったから、リリカをのんだ
「風呂上りは赤くなってたけど今はない
左脇の帯状疱疹痕:色素沈着のみ
WBC4000
Hb12.2
PLT249

パージェタ+ハーセプチンtotal 14コースまで予定
6コース目

【診断名】
左乳がん
手術 17年2月6日 Bt+SNB
病理 T1 No MO Stage 1
   ER- 0%
   PgR- 0%
   HER2+ 3+
   Ki67 LI 20.0% 101/506 at hot spot
病歴
17年5月1日 EC導入
17年8月14日 ハーセプチン+タキソテール1コース目導入
17年8月21日 発熱性好中球減少で入院
         フィルグラスチム使用
17年9月4日 ハーセプチン+パージェタ+タキソテール2コース目
     味覚障害grade4
     好中球減少grade4
17年9月5日 ジーラスタ投与
17年9月25日 ハーセプチン+パージェタ+タキソテール3コース目
17年9月26日 ジーラスタ投与
     血管外漏出あり
17年10月16日 ハーセプチン+パージェタ+タキソテール4コース目
17年10月17日 ジーラスタ投与
17年10月26日 心窩部痛と嘔気
         食欲不振を主訴に入院した
        入院時のCTで十二指腸炎を指摘され絶食
        PPI+CAZ
17年11月6日 ハーセプチン+パージェタ1コース目
17年11月27日 ハーセプチン+パージェタ2コース目
17年12月18日 ハーセプチン+パージェタ3コース目
17年1月8日 ハーセプチン+パージェタ4コース目
17年1月29日 ハーセプチン+パージェタ5コース目

HBV+ 17年8月21日 HBV+DNA陰性
便潜血陽性
帯状疱疹17年7月18日発症 リリカ内服中

17年10月25日 20時頃から嘔気と下痢出現
        食事摂取が困難になった
17年10月26日 嘔吐が持続するため外来受診
       心窩部~左下腹部に圧痛あり
       筋性防御はない
       CTで胃~十二指腸の壁肥厚あり
       十二指腸炎の診断で入院
       絶食+PPI+ CEZで加療開始
  ロキソプロフェンによる十二指腸潰瘍の可能性が高いと考え中止した
17年10月29日 食事開始
17年11月2日 GF:前庭部に多発胃潰瘍(H1stage)あり

Bt+SNB

Bt+SNB(乳房切除+センチネルリンパ節生検)
【センチネルリンパ節生検】
センチネルリンパ節は、癌細胞が最初に転移するリンパ節の
ことを言います。がんのリンパ節への転移を見張っているという
意味で「見張りリンパ節」とも呼ばれます
センチネルリンパ節生検は、手術の前に乳がん近くにラジオアイソトープ
るいは色素を局所注射し、これを目印にして、手術中にセンチネルリンパ節
を探し出して摘出し、このリンパ節に癌が転移していないかどうか調べる
(術中迅速診断)のことをいいます
センチネルリンパ節生検で癌の転移を認めない場合は、腋窩リンパ節に
転移がないと考えられるため、それ以上の腋窩リンパ節の郭清を行わない

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happystone40
ニートからナースへ転身!気づけば、まだナースやってます!