ナースのお仕事

#看護師って何してるの? ある日の救急外来【膀胱タンポナーデ】

#17 看護師って何してるの? 
    ある日の救急外来

88歳 女性
施設入所中
ADL全介助
担当医より紹介あり、救急外来へ救急車で来院
膀胱タンポナーデとの情報であったが
来院時、BP40台 JCS100
貧血により出血性ショックと判断した

【既往歴】
洞不全症候群(ペースメーカー植え込み術)
Paf
うっ血性心不全
狭心症
アルツハイマー型認知症
【内服薬】
リクシアナ、バイアスピリン、セレコキシブは前日より中止
【来院時の診察】
意識レベル低下
下腹部は緊満
前医でのCTは右肺野に浸潤影、水腎ないが膀胱緊満、血腫多量

10:50 救急車にて来院((家族も来院済み)
   リザーバーマスク12㍑/分、顔面蒼白
   問いかけに返答「聞こえる」
   モニター装着
   発熱なし
11:00 BP70/40 右鼠径部より血ガス採取、採血検査へ
   血圧低く、末梢血管よりルート困難(橈骨ふれず)
11:05 右鼠径部よりCV(ダブル)で挿入
    エコーにて位置確認
    3-0ナイロン2針で30センチで固定
    レントゲン撮影にて位置確認後、生食500ml点滴開始
11:20 BP74/60 輸血開始
11:32 BP84/56 P112 R15
    金属カテ22Fr使用し、膀胱洗浄
    血尿、コアグラ多い
体動あり
11:40 輸血RCC2単位の残2/3でKフィルター使用開始
11:45 生食500ml2本目全開で点滴
    BP78/56 HR109
    用手法で膀胱洗浄終了
    22Fr3way膀胱留置カテーテル挿入
    アムル液2㍑ 2本を全開滴下で持続膀胱洗浄開始
12:25  尿1500ml破棄
12:40 BP104/46 
     輸血RCC 2単位 2本目 1時間くらいの指示あり開始
     酸素12㍑→5㍑へ減量
     右正中静脈で生食500mlでルート確保
12:45    BP82/47 HR110
    バイタル安定後にCT撮影
    JCS100→30へ改善
     入院手続き終了後に、入院となった

来院時バイタルサイン安定させる必要があったため
中心静脈栄養(CV)挿入
血圧安定させるため、緊急輸血
検査結果によりK値高値におり、カリウムフィルター使用

カリウムフィルターは生理食塩水でプライミングする必要がある

緊急対応となるため、スタッフを集めて
処置の対応、家族の対応、など急変の可能性も考慮して行動する

ABOUT ME
happystone40
ニートからナースへ転身!気づけば、まだナースやってます!