ナースのお仕事

#看護師って何してるの? 呼吸器内科外来【身体障害者診断書・意見書(呼吸器の機能障害用)】

#看護師って何してるの? 
   呼吸器内科外来【身体障害者診断書・意見書(呼吸器の機能障害用)】

教科書だけじゃわからないんですけど、、、って思いから、
実例にフィクションをMIXして書いてます(( ´艸`)

身体障害者診断書・意見書(呼吸器の機能障害用)
氏名
生年月日
性別
住所
1、障害名:呼吸器機能障害
2、原因となった疾患・外傷名
      左上葉肺癌の疑い
      慢性閉塞性肺疾患
      気管支喘息
  【疾病】
3、疾病・外傷発生日:不詳
4、参考となる経過・現症
   12月4日に近医での定期健診時のCT検査で左上葉舌区抹消に30mmの
   結節の影出現をみとめた
   2月10日近医より紹介あり
   労作時に息切れ症状あり Spo2=80-86%であった
   採血、レントゲン、肺機能検査をおこなった。
   低酸素血症であり、在宅酸素療法導入適応だが、現在も喫煙している
   ため、今後は、禁煙し治療方針を検討していく
5、総合所見
   慢性閉塞性肺疾患による閉塞性障害、低酸素血症あり
   それらは今後も増悪する見込みである

6、その他参考となる合併症状

上記の通り診断する、併せて以下の意見を付す
  年月日
  病院名
  所在地
  診療担当科名
  医師名
身体障害者福祉法第15条第3項の意見
障害の程度は、身体障害者福祉法別表に掲げる障害に
  【該当する】 1級相当

【呼吸器の機能障害の状況及び所見】
1、身体計測
   身長
   体重
2、活動能力の程度
 ア) 激しい運動をしたときだけ息切れがある
 イ) 平坦な道を早足で歩く、あるいは緩やかな上り坂を歩くときに息切れがある
 ウ) 息切れがあるので、同世代の人より平坦な道を歩くのが遅い
    あるいは、平坦な道を自分のペースで歩いている時、息切れのために
    立ち止まることがある
 エ)平坦な道を約100m、あるいは数分あるくと息切れのため立ち止まる
 オ)息切れがひどく家から出られない、あるいは衣服の着替えをするときも
   息切れがある
3、胸部エックス線写真所見(  年  月  日)
 ア)胸膜癒着  【軽度】
 イ)気腫化 【高度】
 ウ)線維化  【無し】
 エ)不透明肺  【軽度】
 オ)胸郭変形  【軽度】
 カ)心、縦隔の変形 【軽度】
4、換気機能 (   年  月  日)
 ア)予測肺活量 【3.03リットル】実測肺活量【3.34】
 イ)1秒量 【1.85リットル】実測努力肺活量【3.27】
 ウ)予測肺活量1秒率 【61.0%】
5、動脈血ガス(  年  月  日)
 ア)O2分圧 【48.2TORR】
 イ)CO2分圧 【42.2 Torr】
 ウ)PH 【7.39】
 エ)採血より分析までに時間を要した場合 【5分】
 オ)耳血を用いた場合
6、その他の臨床所見
  6分間歩行試験 施行不可

身体障害者って何?

【身体障害者手帳ってどんなものですか?なぜ必要なのですか?】
身体障害者手帳とは、身体障害者福祉法に定めている身体障害者の
証明書です
【身体障害者手帳は、どういう場合に交付されますか】
交付申請は、必要な書類などを直接、本人か代理人が最寄りの市役所
町役場の福祉担当窓口へ提出しておこないます
自分から申請しなければ手続きは始まりません
【身体障害者手帳の交付申請にはどんな書類が必要ですか】
1、身体障害者手帳交付申請書
2、身体障害者診断書、意見書
3、写真1枚(縦4センチ×横3センチの顔写真
4、印鑑
【交付申請には費用はかかりますか、費用の補助か】
交付申請そのものには費用はかかりません
指定医の診断書には診断書料がかかります
診断書の助成をおこなっている場合もあります
【申請するとすぐに交付されるのですか】
審査などを経てからの交付になります
審査で認められれば、申請の約1か月後に交付されることが多い
手帳ができたら郵便で知らせがくるので、窓口で受け取ります
【呼吸器障害者の障害の等級は?】
1級 呼吸器の機能の障害により自己の身辺の日常生活が極度に制限される
2級 該当なし
3級 呼吸器の機能の障害により家庭内での日常生活が著しく制限される
4級 呼吸器の機能障害により社会での日常生活活動が著しく制限される

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happystone40
ニートからナースへ転身!気づけば、まだナースやってます!