ナースのお仕事

#7 看護師って何してるの? ある日の救急外来(7)

#7 看護師って何してるの?
   ある日の救急外来(7)

66歳 男性
21:00、自宅でトイレに行こうとした際に
前のめりになり転倒
左腕をついた後に左腕に激痛あり
自動運動困難となったために救急要請

一人暮らし、家族は県外在住
周りに頼れる人はいない
生活保護
鳥を飼っているので「家に帰りたい」

T371 P89 BP184/55 SpO2=99

【既往歴】
高血圧
頚椎症で手術(杖歩行)
内服は降圧剤

レントゲン撮影
CT撮影
移動時疼痛あり苦痛表情あった
疼痛強いため、ソセゴン1A筋肉注射

肩峰下は陥凹している
肩関節周囲の腫脹が強い
理握手可能
CRT<2秒
手掌のしびれ感あり
両下肢挙上保持可能

左肩関節脱臼あり
明らかな骨折なし

脱臼に伴う骨折や血管・神経損傷の可能性を説明し、
整復操作への同意を得た

ゼロポジション法で整復を試みた
整復感あり、再脱臼のリスクについて説明
三角巾+バストバンドで固定した

レントゲンで関節内に骨頭は整復されていた
帰宅希望あるが、体幹保持が困難にて
1泊の経過観察入院となった

明日、歩行状態を確認し、問題なければ退院を検討する

肩関節のゼロポジション
上腕骨と肩甲棘が一致したポジションのことで
腕を140度程度挙上したところのこと
上腕骨へのひねりストレスがない状態になる

肩関節脱臼時にゼロポジションでけん引すると修復しやすい

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happystone40
ニートからナースへ転身!気づけば、まだナースやってます!