ナースのお仕事

#6 看護師って何してるの? ある日の救急外来(6)

#6 看護師って何してるの?
   ある日の救急外来(6)

週末(時間外)にウォークインで救急外来へ来院
70歳 男性
独居
全身倦怠感、食欲不振のため自宅での生活困難にて受診
前日に泌尿器科を受診し、入院を勧められた経緯がある

全身倦怠感、眼瞼浮腫、食欲不振の訴えがある
T36.0 BP115/95 HR88 SpO2=98
当直医師にて
レントゲン実施し、心拡大あり、肺炎像なし
当直医師より泌尿器科Drへ連絡し入院方針となる
輸液KN1号500ml 1000ml/日の指示あり開始

【前日の状況】
前立腺癌に対する治療の経緯
  PSA高値
  前立腺生検
  MAB療法開始
  RT(照射82Gy)
  再PSA高値 リュープリン注射開始
  CRPC イクスタジン開始
不定期に自己判断で受診中
 採血でクレアチニン4.9
 エコー検査で膀胱内尿貯留著明
        両側水腎あり
12Fr膀胱留置カテーテル留置
入院をすすめるが、帰宅された
次回予約には
SR(リュープリン)治療開始
化学療法導入検討

内服薬持参しているが、前2か月分の処方がそのまま残っている
キーパーソンの確認
 妻携帯へ連絡すると、DVを受けているので市の生活課で保護されている
 何度もDVを繰り返しているとのこと
 絶縁状態であるが、兄がキーパーソンとなる

独居の場合、キーパーソンを探しだし
手続きや必要物品など入院生活を開始できるようにする
治療し、退院に向けての方向性を決定するため
ソーシャルワーカーなど退院調整への介入が必要なことを考慮する

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happystone40
ニートからナースへ転身!気づけば、まだナースやってます!